Mitgliedsantrag

Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum Feuerwehrverein Löschbezirk Merzig e.V. als:

Einzelperson (16 bis 18 Jahre = 9,00 € / Jahr)Einzelperson (ab 18 Jahre = 12,00 € / Jahr)Familie (18,00 € / Jahr)Unternehmen (24,00 € / Jahr)

Nachname *

Vorname *

Firma

E-Mail Adresse *

Telefonnummer *

Geburtsdatum *

Straße und Hausnummer *

PLZ *

Wohnort *

Ich ermächtige den Feuerwehrverein Löschbezirk Merzig e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Feuerwehrverein Löschbezirk Merzig e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. *

Kontoinhaber/-in *

IBAN *

BIC *

Mit diesem Haken akzeptieren Sie, dass der Feuerwehrverein Löschbezirk Merzig e.V. Ihre Daten zur Kontaktaufnahme zur Beantwortung Ihrer Fragen nutzen darf. Eine Weitergabe Ihrer Daten an Dritte zur Klärung Ihres Anliegens geschieht nicht ohne Ihre besondere Zustimmung. *

Ich erkläre, dass die auf dem Formular gemachten Angaben der Richtigkeit entsprechen. *